今天起，富阳全市医疗机构（除市第三人民医院）门诊将全面试行“先看病后付费”诊疗服务。在这种服务模式下，市民在全市任何一家医疗机构签订“先看病后付费”服务结算协议书，只需一次签约，即可持市民卡在全市医疗机构享受“先看病后付费”服务。
    “先看病后付费”诊疗服务究竟能给病人和医院带来怎样的便利？日前，记者走访了先行试点的市第二人民医院，进行了实地感受。

    体验 门诊费用一次结算，节省30多分钟

    作为先行试点，位于新登的市第二人民医院从2月1日起试运行“先看病后付费”诊疗模式，截至5月22日，已有2857名患者签约，累计服务门诊病人5149人次，住院病人387人次，分别占市二院门诊量的8%和住院量的16%。说起“先看病后付费”的便利，病人的直观感受是“少排队，省时间”。
    上周五，记者走进门诊大厅，挂号窗口已经排起了长队。记者跟随退休职工郎大伯体验“先看病后付费”诊疗服务。为了有个比较，记者决定和郎大伯来次“时间竞赛”。
    郎大伯有冠心病，这次是来做检查，在工作人员引导下，郎大伯先在大厅的自动取号机上取号，因为省去了排队环节，他比记者先挂到了号。等了大约10分多钟，记者才挂上了号，此时记者已经缴纳了10元一般诊疗费，所幸号子没相差太多，紧跟在郎大伯的后面。
    门诊等候没有花费太多时间，郎大伯开好化验单和检查单，直奔验血窗口抽血，然后是做B超检查、X光检查。紧随其后，记者按照大伯的项目开了同样的单子，但是检查之前，记者必须先到窗口把化验和检查的费用结清，排队让记者又落后了10分钟。
    检查结束，大伯请医生开了药，直接到药房取药，随后到付费处把挂号费、检查费和化验费、药费一次性付清。这时，记者刚交完检查、化验的费用，回头就看到了排在队尾的郎大伯，就这还没开始检查，郎大伯都已经配好药准备交钱了。
随后，记者做完检查，回到医生那里，按照郎大伯的药方重开了一份，去窗口排队交药费，然后再到药房取药。此时，郎大伯已经在门诊大厅等待了记者30多分钟。
    看来，“先看病后付费”的便利是显而易见的，整个过程中，挂号、检验、取药，记者一共在挂号缴费窗口排了3次队，而大伯总共只排了1次队。也就是说，患者享受“先诊疗后付费”服务，每次就诊可以减少2次排队，节约时间30分钟以上。
工作人员告诉记者，签约患者在住院时也能享受“先看病后付费”的便利。“有个阿姨独自来看病，因为之前签了约，她无需交押金，及时入院接受治疗。在结清费用出院的时候，阿姨还特意让家人到签约点来向我们道谢。”

    意义不但节省患者时间，还提升了医院效率

    市卫生局局长陆国民介绍，“先看病后付费”诊疗服务，是富阳“新诊疗模式”的重要内容，是进一步推动公立医院改革，提高医疗服务效率，方便群众看病就医的具体措施。
    “不但节省了患者的时间，也让医院提高了效率。”陆局长说，“先看病后付费”优化流程，将使得窗口排队人数减少，工作人员劳动强度减轻，从而提高医院的接诊量和服务量。
    “这与我们去年实行药品零差率销售，破除‘以药养医’机制的思路是一脉相承的，就是把医生从医院经营的压力中解放出来，让他们可以更加专注地治病救人。”陆局长说。
    据悉，随着预约诊疗、双向转诊等配套改革的逐步推进，我市将充分发挥乡镇（街道）社区卫生服务机构作用，正确引导分流病人，最终形成“基层首诊、双向转诊”科学、有序的就医新模式。

    试点无人逃费，但一些“小状况”还请注意

    “先看病后付费”依靠的是大伙的诚信，一旦在全市推行，是否会给医院造成很大的压力呢？记者从市二院了解到，截至5月22日，“先看病后付费”服务累计门诊费用为96.02万元，当天的欠费余额仅为777.07元；累计住院费用为270.14万元，当天医院的垫付金额是30.66万元。
    至少从试点的情况看，大家的诚信度还是可以的。虽然“后付费”，让医院减少了一部分现金流，但当天欠费金额，也还在一个可承受的范围内，基本保持动态平衡。
    当然，也有一些“马大哈”，因为各种原因忘记了及时缴纳费用。为此市二院也派专人负责，通过电话提醒约定付费日起48小时未能结清费用的患者。在接到提醒后，患者们都按时结清了费用，“先看病后付费”试行近4个月以来，无一例恶意逃费现象发生。
    记者也把试点中常见的几类“马大哈”归了归类，给您提个醒，免得因为粗心大意，忘记了缴费，给工作人员带来麻烦。当然，目前为止，只要您在接到提醒后能够及时缴费，是不会被记入“黑名单”的。　　
    ■情况一：没配药，忘交10元挂号费
    取了号，检查完了，医生说“身体好的，回去吧”。然后这些大叔大妈就真的回去了，记者提醒，其实您还有10元的“诊疗费”没有交清哦。
    ■情况二：住院前，忘把门诊费结清
    目前为止，医院门诊和住院的费用还是分开结算的。有些病人住了院，以为门诊费用也一并转过去了，因此没有及时缴费。记者提醒，住院前，要及时把门诊的费用结清。
    ■情况三：刷过卡，以为钱自动扣除了
    有些患者的市民卡，是开通了金融功能的。“我不是刷过卡了，怎么费用你们没有扣掉吗？”工作人员也碰到过这样的情况。对此，市卫生局有关负责人解释，目前市民卡的金融功能和“先看病后付费”是分开的，刷过卡，并不意味着费用已经自动扣除，还是需要市民在就诊结束后，到付费窗口将费用结清。
    ■情况四：取报告，忘了缴纳检查费
    医院的部分检查项目，常常是要隔一天才能出报告的。有的患者看看队伍排得太长，心想“第二天来拿报告的时候再缴费吧”。结果到了第二天，有的患者因为太忙忘记了取报告，也有的，拿了报告直接走人，压根没想起前一天没交费。

    ■相关新闻

    哪些人可以享受“先看病后付费”服务
    记者从市卫生局了解到，“先看病后付费”服务对象界定为以下三类：
(1)持市民卡就诊的富阳市民；
(2)经民政部门认定的“三无”（无姓名、无住址、无陪人）人群；
(3)除上述范围外的，危重及需要紧急救治的病人。
需要提醒的是，根据《社会保险法》规定的应当由第三人负担支付的情况，患者不享受“先看病、后付费”诊疗服务（危重及需要紧急救治的情况除外）。

    怎么办理“先看病后付费”服务
    “先看病后付费”的服务流程是：
    1.签约：市民凭市民卡在市属公立医院（市第三人民医院除外）或社区卫生服务中心签订“先看病后付费”，只需一次签约，即可在全市公立医疗机构通行。
    2.就医：签约后，市民可以先挂号、检查、取药，在就诊结束或出院时交清费用。医院提供每笔费用的详细清单，备市民查询。
    3.医疗机构提供分段结算服务，超过分段金额需先行缴费（具体分段金额，各医疗可能存在不同）。

    “先看病后付费”，患者要承担哪些义务
    据悉，市民在医疗机构就诊产生的费用，需要在就诊结束或出院当天交清。如果出现看病逃费的情况，医疗机构和医疗保险经办机构会把患者信息在各医疗保险、医疗机构间共享，将恶意逃费患者信息纳入不良记录，列入医疗诚信“黑名单”。今后在全市医疗机构就诊，将不再享受“先看病、后付费”诊疗服务和医保直接报销业务，并告知公安、金融、社保等部门，性质严重的移送司法机关依法追究法律责任。
    也就是说，只要产生了一次“恶意逃费”，被列入“黑名单”，您的市民卡医保功能就会被冻结，在全市的医疗机构、药店都不能享受医保了，所以要珍惜自己的信誉。
    此外，对于确定经济有困难的群众，如城乡困难群体、残保户、农村“五保户”、城镇“三无”人员等，在城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险报销后，应由个人承担的医疗费用，可按照城乡困难群众补充医疗保险有关规定给予申请医疗救助。